典型案例——

  患者至某医院牙科门诊就医，并于拔牙手术前在《拔牙知情同意书》上签字。然而，《拔牙知情同意书》部分字迹不清晰、难以完全看清楚，且未记载治疗措施及目的、替代治疗方案等内容。术前，该医院未对字迹不清晰部分进行解释，亦未告知可能存在的医疗风险和替代治疗方案，导致该患者在不知情、不能充分权衡利弊的情况下接受了拔牙手术。术后，该患者被诊断为颞颌关节综合征、颞下颌关节内错乱，并为此多次就医治疗。该患者遂向法院起诉，要求该医院赔偿治疗费用。

  法院经审理认为，该患者提供的病历上载明的《拔牙知情同意书》部分字迹不清晰，导致该部分告知事项无法完全辨认；该医院仅出具患者拔牙前的拍片资料，未提供医疗记录、可能存在的医疗风险和替代治疗方案告知等证据，无法佐证其已尽到知情告知义务。法院依法判定，该医院赔偿该患者治疗费用。

  （案例选自某中级人民法院民事判决书）

  应知应会——

  民法典规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

  基本医疗卫生与健康促进法规定，公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其同意。法律另有规定的，依照其规定。开展药物、医疗器械临床试验和其他医学研究应当遵守医学伦理规范，依法通过伦理审查，取得知情同意。

  病历书写基本规范规定，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

  关联法条——

  民法典第1219条、基本医疗卫生与健康促进法第32条、病历书写基本规范第6条。